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Dudas de Complicaciones por padecer Diabetes

¿Todos los tipos de diabetes 1 y 2 pueden dar lugar a las mismas complicaciones en la vista, ríñones, etcétera?

Sí, ya que la causa de dichas complicaciones es la hiperglucemia crónica, es decir, la excesiva persistencia de cifras altas de glucemia, y ello puede presentarse en todas las formas de diabetes.

¿Es fácil equivocarse en cuanto al tipo de diabetes que se padece?

En algunas ocasiones sí, por lo menos de una manera transitoria.

Es el caso, por ejemplo, de ciertas formas de tipo 1, que empiezan muy solapadamente, como si se tratara de un tipo 2, in cluso respondiendo bien durante un tiempo a tratamientos sin insulina.
O también casos de tipo 2, sobre todo en adultos jóvenes, diagnosticados con motivo de una infección grave y catalogados como tipo 1 por la existencia de acetona en su orina y de precisar insulina para su compensación inicial.

Tengo un amigo al que se le ha diagnosticado «diabetes por homocromatosis». ¿En cuál de los grupos se incluiría?

En el grupo que lleva el nombre de «otros tipos específicos». Se trata de una diabetes originada por depósito de una sustancia transportadora de hierro en diversos órganos, entre ellos el pán creas y el hígado. Es el depósito de hierro lo que les produce el daño. Por ello, al tratamiento habitual de la diabetes suelen agre garse sangrías periódicas (extracción de cierta cantidad de sangre) Con el objetivo de eliminar hierro.

Riesgos de la Diabetes 2
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Problemas en el Sistema Nervioso

Veamos los problemas y complicaciones que puede tener un diabetico en el sistema nervioso si no se cuida adecuadamente.

Es una complicación ocasionada por unas lesiones en determinados nervios, a causa de un control metabólico insuficiente. El tejido de los nervios es muy sensible al aumento de glucosa, especialmente la vaina formada por una sustancia llamada mielina que recubre la mayoría de fibras nerviosas, donde suelen aparecer las primeras alteraciones.

En neurología se practican unas pruebas muy sensibles llamadas electrofisiológicas, que demuestran si el nervio está afectado o no, aunque sea en grado mínimo. Si se aplicaran para explorar los principales nervios de las piernas de un gran grupo de Adultos con cierta antigüedad de su diabetes, el resultado sería «pie una gran mayoría de ellos (aproximadamente un 8096) mostrarían alguna alteración.

No decimos que todos estos casos padezcan neuropatía diabética. Reservamos este término para aquellos en los que la lesión tiene alguna trascendencia clínica, es decir, que en una exploración médica normal se manifiesta con síntomas (dolor, hormigueos, sensación de flojedad) o con signos (falta de reflejos, alteraciones de sensibilidad, etc.) propios de las enfermedades nerviosas.

La frecuencia con que sucede se cifra entre un 12% y un 15% de los casos.

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Insuficiencia Renal en Diabeticos :Nefropatia

La Insuficiencia Renal en Diabeticos es una de las mas importantes complicaciones que pueden surgir en la diabetes cuando la corrección de sus alteraciones metabólicas ha sido insuficiente.

Es consecuencia de las lesiones que sufren los elementos más básicos que tienen los ríñones para realizar su función depuradora: los glomérulos renales, especie de ovillos que forman los vasos capilares del riñon a partir de sus pequeñas arterias.

En primer lugar aparecen unos poros en sus paredes que permiten el progresivo escape de la albúmina de la sangre hacia la orina.

Más adelante los glomérulos se obstruyen y dejan de funcionar.
A partir de cierto momento puede suceder que el número de glomérulos funcionales esté ya por debajo del mínimo necesario y aparezca un fallo progresivo en la función de los riñones  hasta abocar en la insuficiencia renal.

Se trata de un largo proceso evolutivo que desde su principio hasta la insuficiencia de la función renal dura mucho tiempo. Durante una larga fase inicial esta evolución puede ser detenida con un tratamiento oportuno. Más adelante llega un momento en que sólo se puede frenar y retrasar su progreso.
Es por ello que el diagnóstico precoz tiene la máxima importancia.

De llegarse a la fase de insuficiencia renal, la mejor solución que puede escogerse, en caso de ser posible, es el trasplante doble de riñon y páncreas. Puede significar no sólo alargar la vida sino la curación clínica de la diabetes y un notable incremento de la calidad de vida.

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Como diagnosticar la diabetes mellitus tipo 2 a tiempo

Una característica importante de la diabetes tipo 2 es la dificultad que existe para su diagnóstico médico, debido a la falta de sintomatología.

Puede estar presente durante años y no dar lugar a ninguna manifestación que delate su presencia. Por este motivo el diagnóstico es muchas veces casual y se hace a consecuencia de algún análisis de sangre rutinario en reconocimientos generales, revisiones médicas de las empresas, etc., e incluso, en ocasiones, porque el oftalmólogo ha detectado alguna imagen característica en el fondo de ojo.

Los episodios metabólicos graves con acetona muy positiva y amenaza de coma diabético no se dan casi nunca en el tipo 2. La excepción la constituyen casos que se presentan simultáneamente con infecciones o traumatismos muy graves.

También existe la posibilidad, poco frecuente, de que una persona (suele tratarse de hombres y mujeres de bastante edad), sin saber que padece diabetes, no ha valorado adecuadamente el hecho de tener una intensísima sed, no lo ha comentado ni consultado y de este modo ha permitido que su glucemia ascendiera hasta cifras muy altas.

Entonces puede caer en un tipo de coma especial (coma hi-perosmolar), en que predomina la deshidratación y que es de extrema gravedad.

Diabetes gestacional
Reporte de Sergio Russo


La Diabetes Tipo 2 en niños y adultos

Cuando puede aparecer la Diabetes Mellitus en adultos y en niños.

Este tipo se ha llamado con frecuencia «diabetes del adulto» o «diabetes de la madurez» porque lo habitual es que aparezca después de los cuarenta años y, a menudo, son diagnosticados en la senectud.

No son sin embargo del todo raros los iniciados entre los veinticinco y cuarenta años.

Existen incluso casos en la infancia y adolescencia. Se trata de una modalidad muy especial que se asemeja realmente a otra enfermedad. Es muy importante el factor genético, ya que el trastorno metabólico suele afectar a muchos familiares.

Es conocida como «mody», nombre construido con las iniciales de una expresión en inglés que traducida significa «diabetes de la madurez iniciada en la adolescencia .

Se trata de una forma bastante leve y fácil de tratar. Los niños o adolescentes que la padecen no necesitan casi nunca insulina.

Resistencia a la insulina


Que causa la resistencia a la insulina

Veamos algunos factores y causas de a resistencia a la insulina en adultos y niños.

Aún no se conocen todos los mecanismos involucrados en este fenómeno. Probablemente el progreso científico posibilitará nuevas terapias.

Pero lo que sí se sabe es que existe una estrecha relación con la obesidad, presente en un alto porcentaje de los casos. La forma de obesidad más relacionada con la diabetes tipo 2 es aquella en la que la grasa se deposita mayoritariamente en el abdomen.

Otro factor relacionado con la resistencia insulínica es el sedentarismo, ya que el ejercicio físico puede disminuirla.

Por eso el primer tratamiento que debe intentarse en esta forma de diabetes es reducir la obesidad y establecer un buen programa de ejercicio físico. De esta manera pueden conseguirse grandes resultados.

También existe una clara relación entre la resistencia ala insulina y la acción de ciertas hormonas, especialmente aquellas cuya secreción aumenta en las situaciones de estrés, como lo prueba el hecho de que tales situaciones se acompañan generalmente de un notable incremento de la resistencia insulínica.

También diversos fármacos tienen, en grado diverso, el mismo efecto (ciertos diuréticos, pastillas anticonceptivas, etcétera).

Existe finalmente una forma de resistencia insulínica que cuando se da en muy pequeño grado puede considerarse como fisiológica, pero que en esta forma de diabetes puede intensificarse notablemente.
Su presencia se denomina «fenómeno de dawn» o «fenómeno del alba» porque aparece sólo durante las primeras horas de la mañana.

Esto explica, en parte, la causa de que los diabéticos tipo 2 tengan más dificultades para normalizar la glucemia matinal.

En dichas horas la actividad insulínica disminuye y es incapaz de frenar con suficiente eficacia la entrada en la sangre de la glucosa procedente del hígado.

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Diabetes Gestacional: riesgos y sintomas

Veamos en que consiste la Diabetes gestacional, los síntomas riesgos y tratamientos.

En este grupo se incluyen todas las formas de diabetes iniciadas o reconocidas por primera vez en el transcurso de un embarazo. En la gran mayoría de los casos se trata de una perturbación metabólica transitoria que desaparece después del parto.

En estas ocasiones, encontramos la causa en los efectos de la placenta y de su secreción hormonal, que actúa como diabetogena, sobre todo a partir de la mitad el embarazo.

La madre no presenta ninguna sintomatologia ni complicación alguna. Para ella es como padecer una enferme dad teórica. Pero por el hecho de haber tenido una diabetes gestacional debe considerarse como una persona con un cierto riesgo para padecer en el futuro una diabetes tipo 2.

Riesgo incrementado si existen antecedentes familiares y se mantiene un peso excesivo o se descuida la practica de ejercicio físico.

En la diabetes gestacional el auténtico riesgo es para el feto, que aun estando totalmente sano —ya que la anormali dad metabolica no es de él sino de la madre- recibe las con­secuencias de la permeabilidad de la placenta para la glucosa.

Cada vez que la madre permite que su glucemia se eleve por en cima del nivel normal, provoca un incrementro similar en la sangre fetal.

Tal aumento no es corregible con la insulina de la madre ya que ésta no puede atravesar la placenta.
Ello obliga a una excesiva secreción de la insulina fetal. Ésta, si es muy reiterada, provocará que el cuerpo del feto se haga ptormalmente grande (macrosomia), con el consiguiente incre-menio del riesgo obstétrico que puede comportar.

Cabe la posibilidad de que haya alguna otra anormalidad, especialmente que el recién nacido presente una peligrosa hipoglucemia.

Afortunadamente, la diabetes gestacional es un trastorno me-tibólico leve que con un tratamiento adecuado puede ser corre gido casi del todo. La clave reside en que sea diagnosticada en su momento.

Hay que tener en cuenta que también es posible que se trate de la aparición de una auténtica diabetes, tanto de tipo 1 como de tipo 2. Por ello es muy importante realizar un estudio de cada caso BOCO después del parto, con la realización de un test diagnóstico si es preciso.

El tratamiento de la diabetes gestacional consiste en evitar que las glucemias de la madre asciendan por encima de los niveles fisiológicos. Para ello se prescribe una dieta adecuada que, por Utra parte, tampoco puede ser demasiado reducida en hidratos W carbono ante el riesgo de que, entonces, provoque la excesiva formación de acetona, que no es conveniente.

Es fundamental que la madre aprenda a autocontrolarse sus glucemias y ponga especial vigilancia en los valores que teórica-fnrntc pueden ser los más altos, como las glucemias determinadas una hora después de finalizar las comidas.

En caso de que con sólo la dieta no puedan evitarse los incrementos de glucemia, es preciso inyectar pequeñas dosis de insulina antes de las comidas hasta asegurar los resultados adecuados.

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